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환자를 진료하지 않고도 진료한 것처럼 기록을 조작, 요양비용을 거짓으로 청구한 '불량' 요양기관 12곳의 명단이 공개된다. 27일 보건복지부는 건강보험심사평가원에 요양급여비용을 거짓으로 청구한 요양기관 12곳의 명단을 복지부, 심평원, 국민건강보험공단. 관할 지자체 홈페이지에 공표한다고 밝혔다. 이번에 명단이 공표된 기관은 실제로 환자를 진료하지 않고도 진료내역을 기록하거나 피부관리를 받은 환자에게서 진료비를 전부 받은 뒤 심평원에서도 요양급여를 이중청구하는 ...

한국경제 | 2013.06.27 13:23 | 김효진

... 진료인원은 14만6218명이지만 6~8월에는 한 달 평균 16만1018명의 환자가 병원을 찾았다. 여름에 월평균 2만명가량 환자가 늘어난 셈이다. 연령별로는 50대 환자가 25.4%로 가장 많았고, 40대 20.3%, 60대 14.1%로 40~50대 점유율이 45.7%에 달했다. 심평원은 “건초염을 예방하려면 업무 전후에 스트레칭을 하고 무리한 작업을 했다면 온·냉찜질을 하는 것이 좋다”고 조언했다. 이준혁 기자 rainbow@hankyung.com

한국경제 | 2013.06.12 17:02 | 이준혁

오는 7월부터 자동차보험 진료비 심사를 전문 의료심사기관인 건강보험심사평가원이 맡게 돼 병원의 과잉 진료와 교통사고 진료비 분쟁 등이 줄어들 것으로 보인다. 국토교통부는 건강보험심사평가원이 자동차보험 진료비 심사 업무를 처리하도록 하는 '자동차보험 진료수가 심사업무 처리에 관한 규정'을 제정·고시하고 7월부터 시행한다고 7일 발표했다. 그동안 보험회사와 공제조합이 자동차보험 심사를 하면서 전문성 부족에 따른 문제점이 발생했었다는 게 국토부의...

한국경제 | 2013.05.07 17:28 | 안정락

... 건수를 조사한 결과 지난해 429건으로 5년 전에 비해 두 배 가까이 늘었다. 20~30대 젊은 층에서도 소음성 난청이 급증하는 추세다. 20~30대 소음성 난청 진료 건수는 지난해 1528건으로 전년보다 10% 늘었다. 심평원에 따르면 소음성 난청으로 병원을 찾는 10~30대가 60~70대 노인보다 20%가량 많다. 김재원 인하대병원 이비인후과 교수는 “불과 10년 전까지만 해도 소음성 난청 환자는 시끄러운 공장에서 일하는 40대 이상 근로자가 대부분이었지만 ...

한국경제 | 2013.04.19 17:12 | 이준혁

... 경우가 전체의 0.2%로 나타났다. 연구소는 이에 따른 약품비 낭비 규모가 전체 약품비의 0.3% 수준인 약 260억원에 이를 것으로 추정했다. 중복 처방의 절반 이상(51%)은 위장관운동개선제, 위궤양과 위식도 역류질환에 필요한 성분 등 소화기관용 약제를 포함하고 있었다. 약을 복용할 때 소화기계 부작용을 예방하기 위해 소화기관용 약제를 함께 처방하는 사례가 많기 때문이라고 심평원은 분석했다. 김용준 기자 junyk@hankyung.com

한국경제 | 2013.01.28 00:00 | 김용준

... 2011년 24만638명으로, 5년 새 무려 49%(7만7471명) 급증했다. 남성 통풍환자(21만8875명)는 여성 통풍환자(2만1763명)의 9배나 됐다. 2012년의 경우 상반기까지 통풍 환자 수가 17만3368명으로 조사됐다. 심평원은 지난해 처음으로 연간 통풍 환자 수가 27만명을 넘어선 것으로 추산했다. 특히 통풍 환자 두 명 중 한 명은 40~50대 남성이다. ◆통풍환자 10년 만에 3배 통풍 환자는 2002년 8만2000명에서 10년 만에 3배 이상 증가했다. ...

한국경제 | 2013.01.25 00:00 | 이준혁

건강보험이 적용되지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 '비급여 진료 항목'의 1인실 병실료 차액이 대학병원(상급종합병원) 사이에 최대 40만원이나 차이가 나는 것으로 조사됐다. 건강보험심사평가원(심평원)과 한국소비자원은 2003년부터 국내 대학병원의 비급여 진료비를 조사한 결과 1인실 병실료 차액이 최대 40만원, '빅5' 병원 안에서도 최대 28만원의 차이가 났다고 8일 발표했다. 이번 조사는 가톨릭대 서울성모병원, 삼성생명공익재단 삼성서울병원, ...

한국경제 | 2013.01.08 00:00 | 민지혜

건강보험심사평가원은 고객중심 서비스경영을 위해 CS(고객만족) 전담실 운영, CS 비전 수립 등 고객만족도 향상을 위한 지속적 노력을 벌이고 있다. 심평원 고객센터는 평일 오전 8시~오후 7시 상담사 50여명이 상담지식 매뉴얼을 통해 상담서비스를 제공하고 있다. 고객센터가 운영되지 않는 평일 오후 7시 이후나 주말에는 콜백서비스를 운영 중이다. 심평원은 의료서비스 등과 관련된 전문적 문의가 많은 기관 특성상 현업 부서와 고객센터 직원들이 서로 정기적인 ...

한국경제 | 2012.11.28 00:00 | 은정진

... 프로포폴을 59회나 맞았다. 8월 한 달에는 무려 20차례나 투여했다. 서울에 사는 C씨(37) 역시 지난 2월에 1주일 간격으로 2회, 3월에 2~3일 간격으로 10회를 투여하고 그 다음달에도 3차례나 프로포폴을 맞았다. 심평원은 해당 의료기관에 '건강보험 적용불가' 통보를 했지만 병의원들은 이에 아랑곳하지 않고 이 약품을 치료 용도로 계속 처방한 것으로 전해졌다. 주로 수면 내시경이나 간단한 성형수술에 마취제로 쓰이는 프로포폴은 과다 투여할 경우 일시적인 ...

한국경제 | 2012.10.08 00:00 | kmk

... 청구액을 그대로 지급하는 형태다. 제3자 청구제의 경우 보험 가입자가 병·의원에 진료비를 별도로 납부할 필요가 없는 제도다. 의료기관이 전산망을 통해 곧바로 보험사에 청구할 수 있어서다. 이 과정에서 비급여 진료비가 적정한지 여부를 심평원이나 보험사가 심사할 수 있다. 조용운 보험연구원 연구위원은 “제3자 의료비 청구제의 경우 소비자 입장에서 단점이 거의 없고 각종 행정 낭비까지 줄일 수 있다”며 “자율성 침해를 우려하는 의료계 합의를 이끌어내는 게 관건”이라고 ...

한국경제 | 2012.07.16 00:00 | 조재길