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4세대 실손 손해율 134%로 '껑충'…비급여 진료 계속 팽창

"도수·체외충격파·증식치료·비급여주사료 등 실손보장 제외해야" 비급여 자기부담금을 높인 4세대 실손보험마저 손해율이 올해 1분기 130%를 넘는 수준으로 급등한 것으로 나타났다. 올해 1∼5월 실손보험금 지급액이 전년 대비 10% 넘게 증가한 가운데, 비급여 항목 지급액이 전년 대비 특히 크게 증가함에 따라 비급여 관리체계를 강화해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 17일 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재 ...

한국경제 | 2024.06.17 06:11 | YONHAP

임산부 무통주사·페인버스터, 함께 못 쓴다? 정부 "재검토할 것"

... 보건복지부는 11일 "선택권을 존중해 달라는 산모와 의사들의 의견을 반영해 '수술 부위로의 지속적 국소마취제 투입 급여기준' 개정안을 확정할 것"이라고 밝혔다. 이는 산모가 원할 경우 페인버스터도 비급여로 같이 맞을 수 있게 하는 쪽으로 검토하겠다는 것이다. 지난달 3일부터 10일까지 복지부는 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'을 일부 개정한다고 행정예고하고 오는 7월부터 시행할 예정이었다. 여기에는 ...

키즈맘 | 2024.06.12 17:01 | 김주미

교원라이프, 간병인 매칭 플랫폼 운영사와 MOU...멤버십 혜택 강화

... 내 다양한 사업들을 비롯해 이종산업과의 제휴를 통해 호텔, 리조트, 레저, 외식, 이사, 장례식장 할인 등 제휴 혜택을 제공하고 있다. 특히, 올해 장례를 치른 유가족의 정서적 치유를 돕는 '교원라이프 쉼표 여행'과 비급여 의료비 할인을 새롭게 추가해 혜택을 확대했다. 교원라이프 관계자는 "앞으로도 생애주기별로 고객이 필요한 혜택을 누릴 수 있도록 멤버십 서비스를 강화해 나갈 방침"이라고 말했다. 김예원기자 yen88@wowtv.co.kr

한국경제TV | 2024.06.12 14:16

산모 반발 커지자…복지부 "무통주사·페인버스터 병용 가능"

... 방침에서 선회했다. 복지부는 이날 "선택권을 존중해달라는 산모와 의사 의견, 앞서 수렴한 전문가 의견 등을 종합해 개정안을 확정할 것"이라고 밝혔다. 다른 논란에 대해서도 해명했다. '무통주사와 제왕절개도 비급여로 전환되는 것 아니냐'는 일부 목소리에 대해 복지부는 "전혀 사실이 아니다"라고 선을 그었다. 복지부 관계자는 "제왕절개와 무통주사는 필수급여라 계속 건강보험 보장을 받을 수 있다"며 "일부 ...

한국경제 | 2024.06.11 20:02 | 허세민

'분만시 무통주사·페인버스터 병행금지'에 반발…정부 재검토

"원하면 비급여로 하도록 검토…선택권 존중해야 한다는 의견 반영" "무통주사·제왕절개, 비급여 전환은 사실무근…혼합진료 금지 정책과도 상관없어" 분만 시 무통주사와 수술부위로 국소마취제를 투여하는 '페인버스터'를 함께 사용하지 못하도록 한 정부 방침에 반발이 거세자 당국이 이를 재검토하기로 했다. 보건복지부는 11일 "선택권을 존중해 달라는 산모와 의사들의 의견 등을 반영해 '수술 부위로의 지속적 국소마취제 투입 급여기준' 개정안을 확정하겠다"고 ...

한국경제 | 2024.06.11 17:37 | YONHAP

의사들 집단휴진 속내는…"비급여 축소 등 의료개혁 반발 커"

정부와 의료개혁 협상 앞두고 '기선 잡기' 집단행동 분석 의료개혁, '비급여 축소·PA 간호사' 등 의사 기득권 줄이기 추진 범의료계가 대한의사협회(의협)를 중심으로 집단 휴진에 나서기로 한 배경에는 비급여 진료 항목 통제 등 정부의 의료개혁에 대한 반발의 영향도 크다는 분석이 나온다. 의사들은 전공의와 의대생들의 투쟁에 대한 '연대'를 내세우고 있지만, 의대 교수부터 개원의들까지 모두 일시에 휴진하기로 한 것은 결국 의사들의 기득권을 줄이려는 ...

한국경제 | 2024.06.10 16:52 | YONHAP

포천우리병원, "최첨단 맞춤형 진료 포문"…제이엘케이 뇌졸중 AI '포천 최초' 도입

... 기반으로 ▲뇌졸중 유무 ▲뇌졸중 유형 ▲크기 및 부피 ▲중증도 등을 자동으로 분석해 제공하는 '뇌졸중 진단 인공지능' JBS-01K(JLK-DWI)다. 이 솔루션은 코스닥 상장사인 제이엘케이(대표 김동민)이 개발했으며 현재 국민건강보험 비급여 진료가 가능하다. 의료진은 인공지능 솔루션이 제공하는 정량적인 데이터를 바탕으로 뇌졸중 진단의 정확도와 효율성을 크게 높이고 이를 통해 환자의 예후가 크게 개선될 것으로 기대했다. 특히 응급상황에서 영상의학과 전문의의 세밀한 판단 ...

한국경제TV | 2024.06.07 16:42

4세대 실손보험, '비급여 이용량' 따라 최대 300% 할증

올해 7월부터 4세대 실손의료보험 가입자는 '비급여 의료 이용량'에 따라 보험료가 할인 또는 할증된다. 금융위원회는 내달 1일부터 4세대 실손보험 가입자 중 비급여보장 특약 가입자에게 보험료 갱신 시 비급여 의료 이용량과 연계해 보험료 할인·할증을 적용하는 '비급여 보험료 차등제'가 시행된다고 6일 밝혔다. 4세대 실손의료보험은 상품을 '급여'와 '비급여'로 나눠 각각의 손해율에 ...

키즈맘 | 2024.06.06 19:46 | 김주미

받은 보험금 따라…내달부터 실손보험료 할인·할증

현재 판매 중인 4세대 실손보험의 보험료가 다음달부터 비급여 이용량에 따라 갱신 시점에 할인·할증된다. 직전 1년간 비급여 보험금 수령액이 없다면 보험료를 5%가량 할인받지만 수령액이 300만원 이상이면 보험료가 최고 300% 올라간다. 금융위원회는 오는 7월부터 비급여 과잉진료 방지를 위해 4세대 실손보험의 비급여 보험료를 5등급으로 나눠 차등 적용한다고 6일 밝혔다. 2021년 7월 출시된 4세대 실손보험은 상품 구조를 건강보험의 ...

한국경제 | 2024.06.06 18:54 | 서형교

내달부터 4세대 실손보험 할인·할증 적용

오는 7월 1일부터 4세대 실손의료보험 가입자 중 비급여보장 특약 가입자는 보험료 갱신 시 '비급여 의료 이용량'과 연계해 비급여 보험료가 할인·할증된다. 6일 금융위원회에 따르면 2023년말 기준 4세대 실손의료보험 가입 건수는 376만 건으로, 전체 실손보험의 약 10.5% 수준이다. 4세대 실손의료보험은 상품구조를 급여와 비급여로 분류해 각각의 손해율에 따라 보험료를 매년 조정한다. 전체 보험계약자의 보험료가 일률적으로 조정되는 급여와 달리 ...

한국경제TV | 2024.06.06 12:01