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... 합리화하겠다는 것으로 국민 혜택을 줄이는 취지가 아니다"란 입장이다. ◇ 과잉진료, 보장성 강화 때문이다?…"행위별 수가제 탓" 지적도 보장성 강화가 과잉진료를 유발했다는 정부의 진단에 대해서도 반론이 있다. 보장성 강화로 일부 항목의 ... 제공할 수 있다는 장점이 있으나 병원이 의료행위를 많이 할수록 이득이 늘어나는 구조라는 단점도 있다. 이와 달리 포괄수가제는 특정 질병별로 의료수가를 정해둔 뒤 어떤 의료 서비스나 약품을 제공했느냐와 상관없이 일정액의 진료비를 지급하는 ...

한국경제 | 2022.12.15 14:51 | YONHAP

... 전문으로 시행해왔다. 백내장 수술은 노화 등에 따라 회백색으로 혼탁해진 안구 내 수정체를 제거한 뒤 인공 수정체로 교체하는 수술이다. 수술 시간이 20분 정도로 짧고 간단해 동네 병원에서도 손쉽게 치료받을 수 있다. 건강보험공단의 포괄수가제 대상 항목으로 관련 진료행위를 하나로 묶어 진료비가 정액으로 청구되지만 비급여인 다초점렌즈 삽입술(시력 교정 효과)은 의사가 임의로 가격을 책정해 환자로부터 직접 받을 수 있다. 이에 따라 환자 한 명당 평균 수술비만 900만원에 달했다. ...

한국경제 | 2022.11.07 17:37 | 구민기/이인혁

... 발표문에서 "인구 고령화에 따라 공적연금과 건강보험 급여 재원 마련을 위한 청년층과 미래 세대의 사회보험료와 조세 부담 상승이 불가피하다"고 지적했다. 그는 개편이 늦어질수록 재정 안정화를 위한 조정폭이 더 커질 것이라면서 포괄수가제 적용대상을 확대하는 등 건강보험 급여체계도 개편해야 한다고 말했다. 지방교육재정교부금 등 지방 재정 구조를 바꿔야 한다는 목소리도 나왔다. 김정훈 재정정책연구원장은 발표문에서 "지방재정 구조를 시급히 개혁하지 않으면 최근의 국가채무 ...

한국경제 | 2022.09.28 17:09 | YONHAP

건보 지출 10년새 2배 증가…감사원, 진료비 지불제도 개선 필요 지적 전문가들 "포괄수가제·총액계약제 등 '묶음 방식' 지불 도입·확대해야" 고령화와 건강보험 보장성 확대 등으로 급증하는 의료비 지출 부담을 줄이려면 과잉진료 ... 지불한다. 이 중에서 현재 우리나라는 의료기관이 실시한 치료·검사 등 각각의 의료행위별로 진료비를 지급하는 행위별수가제를 근간으로 포괄수가제 등을 일부 도입하고 있다. 행위별수가제는 의료기관의 진료행위마다 비용을 지불하기 때문에 환자에게 ...

한국경제 | 2022.08.05 06:03 | YONHAP

... 대법 판단으로 일부 안과 의원에서 집중적으로 이뤄지고 있는 백내장 수술 관련 과잉진료 행태에 제동이 걸릴 것으로 기대한다. ◇ 백내장 수술, 앞으론 일률적으로 입원치료 인정 안 돼 19일 보험업계 등에 따르면 백내장 수술은 포괄수가제가 적용된다는 이유로 그동안 환자의 개별 치료조건과 무관하게 입원치료로 인정됐다. 포괄수가제란 검사, 처치, 진단 등 의료 행위를 세분해 진료비를 매기는 대신 한 질환에 필요한 여러 치료 항목을 묶어 진료비를 책정하는 방식을 말한다. ...

한국경제 | 2022.06.19 06:07 | YONHAP

중국의 의료산업은 또 한번의 큰 변화를 앞두고 있다. 바로 의료 포괄수가제 도입이다. 포괄수가제란 제공되는 의료 서비스 종류와 상관없이 같은 종류의 질병을 치료하면 같은 금액을 지불하는 의료 가격책정 방식이다. 우리나라는 2002년 ... 도입한 오래되지 않은 제도다. 최근 들어 신흥국들도 도입 중에 있다. 2014년 인도네시아에서 국가보장 의료보험을 포괄수가제에 기반해 수립한 것이 대표적이다. 포괄수가제는 행위별 수가제와 대비되는 개념이다. 행위별 수가제는 진료할 때마다 ...

한국경제 | 2022.01.11 15:17

'항암약품 급여폐지 반대' 청원에 "현행 기준과 불일치 바로잡아야" 신포괄수가제 항암약품 급여 폐지에 반대한다는 내용의 청와대 국민청원에 대해 보건복지부가 "약값이 너무 비싸서 약제를 선택하지 못하는 상황을 줄이기 위해 더 노력하겠다"고 밝혔다. 류근혁 복지부 2차관은 17일 청와대가 홈페이지를 통해 공개한 영상답변에서 "더 많은 항암제를 비롯한 중증 고가 의약품이 급여화되길 바라시는 안타까움을 잘 알고 있다"면서 이같이 말했다. 청원인은 이번 ...

한국경제 | 2021.12.17 15:54 | YONHAP

... 것이다. 그렇다면 과연 신포괄수가라는 것이 무엇일까 신포괄수가제는 각종 의약품과 치료재료는 ‘포괄수가’에 포함하고, 의사의 수술, 시술은 ‘행위별 수가’로 지불하는 복합 수가제이다. 신포괄수가제에서는 기존 행위별 수가에서 비급여인 각종 항암제들이 수가적용을 받아왔다. 이로 인해 표적 및 면역항암제 등도 기존 항암제 비용의 5%~20% 수준으로 비용을 지불하며 항암 치료를 받을 수 있었다. 해당 제도는 ...

한국경제TV | 2021.11.22 12:52

4기 암 환자의 신포괄수가제 변화에 따른 치료 중단 위기 호소에 보건복지부가 "기존 환자 치료 연속성은 보장된다"는 입장을 밝혔다. 복지부는 9일 보도자료를 통해 "정부는 지난달 13일 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의 일부 제도가 개선될 것임을 안내했고, 안내 이후 기존에 신포괄수가제에서 면역항암제 등을 사용하는 환자들께서 진료비 부담 증가로 치료 연속성이 보장되지 않을까 우려를 표시했다"고 ...

한국경제 | 2021.11.10 07:26 | 김소연

4기 암환자 유튜버 '약값 폭탄' 호소…복지부 "종전 수준 의료비 부담" 보건복지부는 9일 4기 암 환자인 유튜버가 내년부터 달라지는 신포괄수가제로 인해 치료를 중단해야 하는 상황이라고 주장한 것과 관련해 "기존 환자의 치료 연속성은 보장된다"고 밝혔다. 복지부는 이날 보도자료를 통해 "정부는 지난달 13일 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의 일부 제도가 개선될 것임을 안내했고, 안내 이후 기존에 신포괄수가제에서 ...

한국경제 | 2021.11.09 18:29 | YONHAP