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금융위원회가 9일 공개한 ‘5세대 실손의료보험’의 특징은 경증 질병·상해 보장을 대폭 줄이는 것이다. 이를 통해 보험 재원을 중증 환자 중심으로 배분하겠다는 구상이다. 다만 4000만 명에 달하는 기존 실손보험 가입자가 자발적으로 기존 보험을 해지하고 5세대 상품에 가입하는 것을 기대하기 어려운 점은 한계로 꼽힌다. 실손보험은 주계약으로 건강보험 급여 항목, 특약으로 비급여 항목의 본인 부담을 보장하는 구조다. ...

한국경제 | 2025.01.09 17:48 | 강현우

... 지정해 본인이 90% 이상 부담하게 된다. 정부는 9일 오후 한국프레스센터에서 '비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책토론회'를 열고 이러한 방향성을 밝혔다. 의료개혁특별위원회는 토론회를 통해 수렴한 의견 등을 ... 꼽히는 비급여 진료에 대한 관리를 대폭 강화하기로 했다. 남용 우려가 큰 비급여 항목을 관리급여로 전환해 건강보험 체계로 편입시키고, 본인부담률을 90∼95%로 적용하는 방안을 추진한다. 관리급여 전환은 비급여 보고제 ...

한국경제 | 2025.01.09 17:42 | 김정우

도수치료 등 오남용 우려가 큰 비급여 항목이 건강보험 틀 안의 ‘관리급여’로 편입되는 동시에 본인 부담률이 최대 95%로 높아진다. 대통령 직속 의료개혁특별위원회는 9일 ‘비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책 토론회’를 열고 이 같은 대책을 발표했다. 건보가 적용되지 않는 비급여를 중심으로 고수익을 올리는 개원가 쏠림을 막고 붕괴 직전인 필수의료를 살려내기 위한 조치다. 도수치료, 체외충격파 ...

한국경제 | 2025.01.09 17:36 | 허세민/강현우

... 9만원에 대해선 4세대 실손보험 가입자는 기존처럼 급여 본인부담률 20%가 적용돼 1만8000원만 내면 된다. 하지만 보험당국이 추진하는 5세대 실손보험에선 급여 본인부담률이 건보 본인부담률과 마찬가지로 90~95%까지 올라간다. 건보 ... 본인이 비용을 직접 부담해야 한다. 그동안 의료 현장에선 미용·성형 목적의 비급여 진료를 받고 단독으로 실손을 청구하면 보험금을 받지 못하기 때문에 급여 진료를 함께 받는 사례가 많았다. 비급여 코 성형수술을 건보가 적용되는 ...

한국경제 | 2025.01.09 17:36 | 허세민/강현우

대통령 직속 의료개혁특별위원회가 실손보험을 매개로 한 과잉진료 및 필수의료 붕괴를 막기 위한 개혁안을 어제 내놨다. 중증과 비중증을 통한 환자 부담금 차등으로 ‘의료 쇼핑’을 원천 차단하는 데 방점을 뒀다. ... 비중증·비급여 질환 치료비의 90~95%를 환자 본인에게 부담시키는 상품이다. 3·4세대 실손 가입자도 갱신주기인 15년과 5년이 지나면 5세대로 전환해 중장기적으로 부담률이 높아지는 구조다. 강제로 해지할 ...

한국경제 | 2025.01.09 17:08

... 항목의 경우 실손보험에 가입하더라도 보장받지 못할 수 있고, 불필요하게 비급여·급여 진료를 동시에 할 경우 건강보험 급여를 제한한다. 정부는 9일 오후 한국프레스센터에서 '비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책토론회'를 열고 이러한 ... 5천만원에서 1천만원으로 축소하고, 본인부담률을 현행 30%에서 50%로 상향할 방침이다. 이때 금융감독원은 실손 청구가 많은 비급여 항목에 대한 심사를 강화하기로 했다. 보험금 지급 분쟁이 빈번한 비급여에 대해 치료 목적으로 ...

한국경제TV | 2025.01.09 14:22

... 대폭 손질한다. 우선 진료비 보장을 일반질환과 중증질환으로 나눠 소비자의 자기부담률에 차등을 둔다. 일반질환자는 실손보험의 자기부담률을 건강보험 본인부담률과 동일하게 적용한다. 예컨대 건보 본인부담률이 30%라면 실손 보장에서도 본인부담률을 ... 늘린다. 반면 암·뇌질환 등 중증질환자 의료비에는 최저 자기부담률 20%만 적용해 일반질환보다는 실손보험 보장률을 올릴 계획이다. 현재 실손 보장 대상이 아닌 임신·출산은 급여의료비를 신규 보장한다. 이런 ...

한국경제 | 2025.01.09 14:19 | 김수영

... 상황이 개선되고, 본인부담률 90∼95%가 적용돼 건보 급여에서 나머지 5∼10%가 지급된다. 실손 보험이 없는 환자라면 10만원 중 9만∼9만5천원을 내니 전액을 지불해야 했던 이전보다 오히려 부담이 줄어든다. ... 중증환자의 경우엔 부담이 늘지 않도록 하는 한편 대책의 효과를 봐서 2026년 이후 비중증 비급여도 일부 보장해주는 실손보험 출시도 검토할 방침이다. ◇ 경증으로 응급실 가면 실손 본인부담 '껑충' 차세대 실손 보험은 건강보험이 ...

한국경제 | 2025.01.09 14:01 | YONHAP

... 90% 이상 부담하게 한다. 과잉진료 우려가 있는 비중증·비급여 항목의 경우 실손보험에 가입하더라도 보장받지 못할 수 있다. 불필요하게 비급여·급여 진료를 동시에 할 경우 건강보험 급여를 제한하고, 5세대 실손의 경우 비중증·비급여 보장을 축소하고 중증 중심으로 보장하는 방안도 추진한다. 정부는 9일 오후 한국프레스센터에서 '비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책토론회'를 열고 이러한 방향성을 ...

한국경제 | 2025.01.09 14:00 | YONHAP

... 암호화폐를 현금화할 수 있을 것으로 전망된다. 이와 함께 올해도 엄격한 가계부채 관리 기조를 이어가기로 했다. 보험 부문에선 의료비 및 노후 자금 대비를 지원하는 제도를 마련할 방침이다. ○비트코인 ETF는 여전히 신중론 금융위원회는 ... 말했다. 금융위는 또 지난해 가계대출 목표를 초과한 은행의 올해 대출 한도를 일정 수준 차감하기로 했다. ○실손보험 가입연령 상향 금융위는 노후 대비를 위한 제도 개선 방안도 공개했다. 개인종합자산관리계좌(ISA), 개인형퇴직연금(IRP), ...

한국경제 | 2025.01.08 17:52 | 강현우/최한종/선한결