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미국에서도 디지털헬스케어 기술과 재택의료를 접목해 건강 상태를 개선하려는 시도가 활발하게 이뤄지고 있다. 비대면진료 서비스는 단순한 ‘화상 진료’를 넘어 질병 예방, 수술 후 관리 등으로 확대되고 있다. 15일 미국 보험청구분석기업 페어헬스에 따르면 2020년 초 미국의 건강보험 청구액 중 0.2%에 불과하던 비대면진료 비율은 지난해 12월 기준 5%까지 높아졌다. 미국에서 코로나19 사태 이후 비대면진료가 정식 의료 서...

한국경제 | 2025.05.15 17:33 | 이지현

... 한국필립모리스, BAT코리아)를 상대로 533억원 규모 건강보험 급여비 환수 소송을 진행하고 있다. 30년 넘게 담배를 피웠거나 20갑년(매일 1갑씩 20년 흡연) 넘게 흡연한 폐·후두암 환자 3465명의 치료를 위해 지급한 진료비를 담배회사에 청구한 것으로 오는 22일 항소심 최종 변론이 진행된다. 이번 설문에서 설문조사 결과 응답자 중 45.9%는 건보공단의 담배 소송을 알고 있다고 답했다. 자세히 알고 있다고 답한 사람은 흡연자 그룹이 22.5%로 비흡연자(7.8%), ...

한국경제 | 2025.05.15 17:03 | 이지현

... 한국필립모리스, BAT코리아)를 상대로 총 533억 원 규모의 건강보험 급여비 환수를 위한 소송을 진행 중이다. 이는 20갑년(매일 1갑씩 20년 흡연) 또는 30년 이상 흡연한 흡연한 폐암·후두암 환자 3465명에게 지급된 진료비를 담배회사에 청구한 것으로, 항소심 최종 변론일은 오는 22일이다. 설문조사 결과 응답자 중 45.9%는 건보공단의 담배 소송을 어느 정도(34.2%) 또는 자세히(11.7%) 알고 있다고 답했다. 단순히 들어본 적 있다는 응답은 ...

한국경제 | 2025.05.15 16:26 | 강홍민

... 않다”고 말했다. ◇과잉의료, 행위수가제 개선도 필요 건강보험 재정의 지속 가능성을 높이기 위한 근본적인 개혁이 필요하다는 목소리도 크다. 건강보험 급여는 건강보험심사평가원(심평원)의 검토하에 지급된다. 의료기관이 건보공단에 청구한 진료비가 의학적 측면에서 타당하다고 판단되면 급여가 지급되는 방식이다. 하지만 심평원은 의료진의 자율적 판단 존중에 무게를 두고 있어 진료비 과다 청구가 고질적인 문제로 지적돼 왔다. 예컨대 같은 간이식수술을 하고도 A병원에서는 1년에 ...

한국경제 | 2025.05.14 18:27 | 남정민

...9200억원의 추가 지출이 발생하지 않았을 것이라는 의미로 해석할 수 있다”고 설명했다. 실손보험의 주 보장 대상인 비급여 진료는 2022년 물리치료, 백내장 등 상위 9개 비급여 진료에서 연간 3조5201억원의 진료비용이 추가로 발생했으며, 건강보험이 그중 7210억원을 추가로 부담했다. 비급여 가운데 가장 비용이 큰 항목은 물리치료로 외래 진료에서 연간 1조2461억원, 입원진료에서 연간 1조2357억원이 추가 발생한 것으로 분석됐다. 감사원은 ...

한국경제 | 2025.05.14 18:04 | 이현일

... 집중되는 등의 문제점을 발견, 보건복지부 장관 금융위원장 등에게 관련 제도를 개선할 것을 통보했다. 감사 보고서에 따르면 2022년의 경우 물리치료·백내장 등 상위 9개 비급여 항목에서 연간 3조5201억원의 총 진료비가 추가로 발생했고, 이와 연계한 진찰료와 혼합진료 등으로 건강보험이 7210억원을 추가 부담한 것으로 나타났다. 감사원이 금융위원회와 금융감독원 등을 통해 38개 보험사들의 청구·지급 데이터 등 확보해 분석한 결과다. ...

한국경제 | 2025.05.14 16:14 | 이현일/서형교

... 10억 건을 연계 분석한 결과 실손보험이 공공 건강보험 재정에 상당한 부담을 전가하고 있다는 것으로 분석됐다. 보고서에 따르면 실손보험 가입자는 비가입자보다 입원 및 외래 진료 이용이 월등히 많았으며 이에 따라 발생한 추가 총진료비는 2022년 기준 최소 12조9400억 원에서 최대 23조2800억 원에 달했다. 이 중 건강보험이 실제 부담한 비용만 해도 3조8300억 원~10조9200억 원으로 추산됐다. 감사원은 “실손보험 가입자가 비가입자와 ...

한국경제 | 2025.05.14 14:59 | 정유진

... 된다”고 했다. 서울대병원이 새로운 가능성을 확인했지만 여전히 걸림돌은 많다. ‘중증 환자 대상 비대면 진료는 위험하다’는 막연한 오해가 그 중 하나다. 대형 대학병원의 비대면 진료는 동네의원과 달리 진료비(수가)를 높여 받을 수 없는 것도 한계다. 대학병원 의사들이 평소에 돌보던 희소질환자를 비대면 진료로 계속 보살피려면 휴일이나 야간 시간에도 ‘콜 당직’과 같은 상황을 유지해야 하지만 동네의원에만 돈을 더 주는 ...

한국경제 | 2025.05.13 18:30 | 이지현

... 절대로 안 된다. 환자의 증상이 생명을 위협할 중병의 전조증상이라고 판단해 실행한 정밀검사에서 중병과는 연관이 없는 결과가 나왔을 때, 의사가 무능하거나 환자에게 바가지를 씌울 목적으로 한 과잉진료가 아님을 인정하고 징벌적 진료비 삭감 등을 당하지 않도록 보장해 소신 진료를 할 수 있도록 해야 한다. 또 신약을 개발하는 바이오 회사들이 당당하게 개발 방향을 바꾸거나 중단해도 그 결정에 신뢰를 보내고 계속적인 지원과 격려를 받을 수 있는 환경을 만들어야 한다. ...

한국경제 | 2025.05.12 08:52 | 이지현

... 2018년(7005건)과 비교하면 6년 만에 규모가 23배 넘게 커졌다. 국내 반려동물 시장 덩치가 불어나자 손보사들은 앞다퉈 펫보험을 판매하기 시작했다. 최장 20년까지 보장되고, 재가입 주기가 3년 또는 5년 단위로 이뤄진 상품이 대다수다. 진료비용에 따른 보장 비율을 50~100%까지 선택할 수 있어 자기 부담금이 아예 없는 상품도 나왔다. 보험금 수령에 따른 보험료 할인·할증 제도도 따로 없었다. 펫보험 상품 경쟁이 과열 조짐을 보이자 금융당국이 최근 제동을 ...

한국경제 | 2025.05.11 17:30 | 신연수