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진료비 부풀린 의사, 증거 모은 환자들에 '덜미'

... 다른 의사가 진료기록에 문제가 있다고 알려준 뒤 B씨는 C, D씨 등과 협력해 진료비를 부풀린 증거들을 확보, 관계 당국에 신고했다. B씨는 작년 8월 국민신문고를 통해 진료 당시 영상, 진료비 영수증 등 허위 진료기록 증거들을 건보공단에 신고했다. 또 그는 관할 보건소에도 따로 알렸다. 이에 작년 11월 현장 조사에 나선 건보공단은 진료비 과다 청구 개연성을 확인했다. 보건소도 현장 조사를 한 뒤 해당 병원을 경찰에 고발했다. 사안의 심각성을 느낀 보건복지부도 ...

한국경제TV | 2024.05.04 07:51

[OK!제보] 진료비 부풀려 건보료 빼먹은 의사…성난 환자들에 덜미

수개월간 병원 허위 진료 기록 파헤쳐 건보공단·보건소 현장 조사후 문제 확인 의사 처벌은 '솜방망이' 행정처분 논란 의사들이 의대 증원을 저지하기 위해 진료 거부에 나서 공분을 사고 있는 가운데 한 병원 전문의가 진료비를 부풀려 건강보험료를 빼먹은 혐의로 당국에 의해 고발됐다. 이번 조사는 병원 치료를 받던 환자들이 진료기록의 이상함을 발견하고 공익을 위해 관련 증거들을 수집해 신고함으로써 이뤄지게 됐다. 4일 연합뉴스 취재를 종합하면 경기도 ...

한국경제 | 2024.05.04 07:00 | YONHAP

치과·한의원·약사들까지 "수가 올려달라"

... 곱해 산정된다. 이 중 환산지수 인상률은 국민건강보험법에 따라 5월 31일까지 공단과 의료기관 간 협상을 통해 결정된다. 이날 간담회는 수가 협상을 위한 상견례 자리였지만 공단과 의료계의 극명한 입장 차가 드러났다. 의료계는 건보 재정에 대한 우려는 과도하다며 일제히 “수가를 인상해 달라”고 목소리를 높였다. 이성규 대한병원협회장은 “작년 말 건보 재정은 우려와 달리 누적준비금이 28조원에 달했다”며 “전향적인 재정 ...

한국경제 | 2024.05.03 18:36 | 허세민

수가협상 첫날…치과도 약국도 "건보 재정 넉넉, 보상 늘려달라"

... 이중 환산지수 인상률은 국민건강보험법에 따라 5월 31일까지 공단과 의료기관간 협상을 통해 결정된다. 이날 간담회는 수가협상을 위한 상견례 자리로, 수가 인상 정도에 대한 공단과 의료계의 극명한 입장 차가 드러났다. 이날 의료계는 건보 재정에 대한 우려는 과도하다며 일제히 수가 인상에 목소리를 높였다. 이성규 대한병원협회장은 "작년 말 건보 재정은 우려와 달리 누적준비금이 28조원에 달했다"며 "전향적인 재정 활용에 대해 공단에 큰 기대를 ...

한국경제 | 2024.05.03 15:05 | 허세민

건보공단, 의협 등 의약단체와 수가 협상…이달말까지 계약

... 이달 말까지 수가(酬價)를 계약할 계획이라고 3일 밝혔다. 공단은 본격적인 수가 협상을 앞두고 이날 의약단체장들과 오찬 상견례를 했다. 수가는 의약 단체가 제공한 보건의료 서비스에 대해 건강보험 당국이 지불하는 대가이다. 건보공단은 가입자한테서 거둔 건강보험료로 의료공급자에 수가를 지급하기에 수가 협상 결과는 건보료 인상 수위를 정하는 데 영향을 준다. 협상이 타결되면 수가 계약은 건강보험법에 따라 5월 31일 이전에 체결되는데, 가입자 대표로 구성된 ...

한국경제 | 2024.05.03 14:33 | YONHAP

[고침] 경제(JW중외제약 고용량 철분 주사제, 이달부터 건…)

JW중외제약 고용량 철분 주사제, 이달부터 건보 적용 JW중외제약은 고용량 철분 주사제 '페린젝트'(성분명 페릭 카르복시말토즈)에 이달부터 건강보험 수가가 적용된다고 2일 밝혔다. JW중외제약에 따르면 보건복지부가 지난 달 페린젝트의 요양급여 적용 기준 등에 관한 일부 개정안을 행정예고함에 따라, 해당 치료제가 2011년 출시된 이후 약 13년 만에 건강보험 급여 목록에 포함됐다고 전했다. 이에 따라 1천㎎(밀리그램) 제품의 경우 11만5천582원을 ...

바이오인사이트 | 2024.05.03 08:12 | YONHAP

[이슈 In] 사무장병원에 속태웠던 건보공단, 조사권 확보로 단속 탄력받나

보건복지부, 건보공단에 단속권 위탁 근거 담은 의료법 시행령 개정안 입법예고 사무장병원 등 불법 개설기관이 부당 청구로 건강보험재정을 갉아먹는데도 제때 손쓰지 못하고 속만 태웠던 건강보험 당국이 현장 실태조사 권한을 손에 쥐면서 단속 강화에 나설 것으로 보인다. 불법 개설기관은 의료기관이나 약국을 개설할 수 없는 사람이 의사나 약사의 명의를 빌리거나 법인의 명의를 빌려 개설ㆍ운영하는 의료기관(사무장병원)이나 약국(면허대여약국)을 말한다. 개설 ...

한국경제 | 2024.05.03 06:01 | YONHAP

"보건의료, 건보에 과의존…특별회계·기금 마련해 재정 투입"(종합)

복지부 정책토론회…"건보 위주 행위별 보상, 보상체계 왜곡하고 지역격차 확대" 복지장관 "보건의료도 치안, 국방과 같이 중요성 감안해야" 의료 개혁을 추진하며 '국민 건강 보장'이라는 정책적인 목표를 달성하기 위해서는 건강보험 재원이 아닌 국가 재정으로 의료 인력과 기관에 직접적으로 더 보상해야 한다는 의견이 제기됐다. 전문가들은 이를 위해 별도로 재원을 조달해 특별회계와 기금을 조성해야 한다고 강조했다. 보건복지부는 2일 서울 가든호텔에서 ...

한국경제 | 2024.05.02 19:16 | YONHAP

"건보 대신 국가 재정 투입해 의료인력·기관에 직접 지원해야"

복지부 정책토론회…"건보 위주 행위별 보상, 보상체계 왜곡하고 지역격차 확대" 의료 개혁을 추진하며 '국민 건강 보장'이라는 정책적인 목표를 달성하기 위해서는 건강보험 재원이 아닌 국가 재정으로 의료 인력과 기관에 직접적으로 더 보상해야 한다는 의견이 제기됐다. 보건복지부는 2일 서울 가든호텔에서 '의료개혁 추진을 위한 건강보험과 재정의 역할' 정책토론회를 열었다. 발제에 나선 강희정 한국보건사회연구원 선임연구위원은 건강보험을 주요 재원으로 ...

한국경제 | 2024.05.02 16:36 | YONHAP

JW중외제약 고용량 철분 주사제, 이달부터 건보 적용

JW중외제약은 고용량 철분 주사제 '페린젝트'(성분명 페릭 카르복시말토즈)에 이달부터 건강보험 수가가 적용된다고 2일 밝혔다. JW중외제약에 따르면 보건복지부가 지난 달 페린젝트의 요양급여 적용 기준 등에 관한 일부 개정안을 행정예고함에 따라, 해당 치료제가 2011년 출시된 이후 약 13년 만에 건강보험 급여 목록에 포함됐다고 전했다. 이에 따라 1천㎎(밀리그램) 제품의 경우 1만5천582원을 기준으로 환자의 본인 부담금이 책정된다. 과...

바이오인사이트 | 2024.05.02 09:45 | YONHAP