한국경제

... 업스테이지는 지난 4월 삼성생명에 공급한 자사의 대표 AI OCR 솔루션 ‘다큐먼트(Document) AI’의 문서 인식률이 평균 95점 이상의 높은 정확도를 달성했다고 발표했다. 업스테이지와 삼성생명은 진료비 영수증 등 보험청구 서류 7종 문서를 대상으로 OCR 인식률을 검증했다. 평균 95%에 달하는 정확도를 추출하며 당초 목표치 90%를 훌쩍 뛰어넘는 성과다. OCR은 이미지 내 문자를 텍스트 데이터로 추출하는 AI 기술이다. ...

한국경제 | 2023.10.25 10:04 | 김주완

... 본질적으로 정부가 가격을 통제하기 어려운 성격이 있다. 모든 비급여 진료의 가격을 정부가 정하면 혁신적 신약이나 의료기술 개발 동력을 크게 떨어뜨릴 수 있다. 보건복지부는 비급여 부문의 과잉진료를 방지하기 위한 방안으로 비급여 진료비용 정보공개제도를 시행해왔다. 지난 9월엔 의료기관에 비급여 진료의 단가, 빈도 등을 1년에 1~2회 보고하도록 하는 비급여 보고제도를 도입했다. 하지만 인지도와 접근성이 떨어지고 공개 항목도 전체 치료비가 아니라 개별 진료 행위별로 ...

한국경제 | 2023.10.24 18:23 | 강현우

... 비싼 2500만원을 받는다. 이처럼 가격 차이가 큰 진료 항목은 수두룩하다. 건강보험심사평가원에 따르면 하지정맥류 수술은 병원에 따라 최대 33배, 백내장수술용 다초점렌즈는 30배 차이가 난다. 의사가 마음대로 정하는 비급여 진료비가 실손보험 보험료를 올리는 주범이란 지적이 나온다. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료비는 의사가 자체적으로 가격을 결정한다. 처음 온 환자에게 실손보험 가입 여부를 묻고 보험에 가입돼 있으면 ‘환자와 병원에 윈윈’이라며 ...

한국경제 | 2023.10.24 18:09 | 최한종/강현우

... 떠난다는 것이다. 건강보험심사평가원(심평원)에 따르면 지난해 말 기준 전국의 전문의 9만3457명 중 동네병원 소속은 4만4754명(47.9%)이다. 그런데 2021년 기준 의원급 의료기관에서 건강보험 혜택이 적용되지 않는 비급여 진료비는 약 8조6000억원, 상급종합병원과 종합병원 비급여 진료비는 4조2000억원이다. 의사 수는 비슷한데 동네병원 비급여 진료비가 두 배 이상이다. 국내 의료서비스 시장이 급여 중심 시장(종합병원급 이상)과 비급여 중심 시장(동네병원)으로 ...

한국경제 | 2023.10.24 18:00 | 서화동

... 문서는 형태와 품질, 인식 대상 정보의 위치가 일정하지 않아 데이터 추출에 추가로 수작업을 해야 했다. 삼성생명은 AI전문 업체인 업스테이지와 협업해 AI OCR 기술을 개발했다. 인식 가능한 비정형 문서 범위를 확대하고, 분석 정확도와 신속성을 높였다. 다양한 보험금 청구 관련 서류를 47종의 카테고리로 분류하고 진료비 영수증, 약제비 영수증 등 주요 문서 7종의 데이터를 자동으로 추출·입력할 수 있는 체계를 마련했다. 강현우 기자

한국경제 | 2023.10.24 17:58 | 강현우

... 했다. 삼성생명은 AI전문 업체인 업스테이지와 협업해 AI OCR 기술을 개발했다. 인식 가능한 비정형 문서의 범위를 확대하고 분석의 정확도와 신속성을 높였다. 다양한 보험금 청구 관련 서류를 47종의 카테고리로 분류하고 진료비영수증, 약제비영수증 등 주요 문서 7종의 데이터를 자동으로 추출·입력할 수 있는 체계를 마련했다. 삼성생명은 데이터 입력부터 심사, 보험금 지급에 이르는 전 과정을 자동화해 보험금 청구가 늘어나는 상황에서도 신속하게 ...

한국경제 | 2023.10.24 15:37 | 강현우

... 실손보험료 수입이 20%가량 늘었지만 지급한 보험금이 더 빠르게 불어난 것이다. 실손보험에서 특히 문제가 되는 부분은 국민건강보험이 적용되지 않는 ‘비급여’ 항목이다. 비급여는 정해진 수가가 없어 의사가 진료비를 임의로 정할 수 있다. 환자도 보험금을 받기 때문에 가격 저항이 적다. 조 의원은 이런 구조가 과잉 진료를 초래한다고 분석했다. 도수치료만 해도 병원별 가격이 3000원에서 60만원까지 20배 차이가 난다. 일부 병·의원과 ...

한국경제 | 2023.10.23 18:27 | 강현우/최한종

... 2468억원으로 전년 대비 34.5% 급증했다. 이전에는 일부러 사고를 내는 보험사기가 많았다면 최근엔 브로커와 병원이 공모한 조직적 사기가 늘어나고 있다고 금감원은 분석했다. 브로커가 거짓 환자를 모집해 병원에 공급하고, 병원은 그 대가로 진료비의 10~30%를 수수료로 지급하는 방식이 대표적이다. 병원이 수수료를 보전하기 위해 과잉·허위 진료를 하면서 실손보험금을 편취하는 사례도 만연해 있다. 이런 보험사기를 줄이기 위한 보험사기방지특별법이 2016년 만들어져 ...

한국경제 | 2023.10.23 18:16 | 강현우

... 받은 다른 지역 환자 수다. 서울아산병원 삼성서울병원 세브란스병원 서울대병원 서울성모병원 등을 일컫는 빅5 병원은 과거 의료계 은어였다. 하지만 이젠 모르는 사람이 없는 단어가 됐다. 타지역 환자들이 빅5 병원에서 쓴 건강보험 진료비만 연간 2조1822억원이다. 2013년 9103억원에서 10년 만에 140% 증가했다. ○작년에만 71만 명이 ‘원정 진료’ 보건복지부가 19일 윤석열 대통령에게 보고한 ‘필수의료 혁신전략’은 ...

한국경제 | 2023.10.19 18:11 | 이지현

... 파견된 코리안 데스크(외국 한인 사건 전담 경찰부서)를 통해 생존징후가 포착됐다. 원주 혁신도시 건보공단 본부 재정관리실의 팀장급 직원 A씨는 지난해 4월부터 9월 중순쯤까지 공단에서 46억원(채권압류 등으로 지급 보류된 진료비용)을 빼돌렸다. 이 가운데 건보공단은 올해 6월 말쯤 민사소송 등 사법절차를 거쳐 피해금액 중 일부인 7억2000만원을 되찾은 바 있다. 공단은 나머지 39억 원 회수를 위해 재산명시 신청 및 재산조회 실시하고, 공공기관, 국내·외 ...

한국경제 | 2023.10.18 22:45 | 장지민