한국경제

건보 지출 10년새 2배 증가…감사원, 진료비 지불제도 개선 필요 지적 전문가들 "포괄수가제·총액계약제 등 '묶음 방식' 지불 도입·확대해야" 고령화와 건강보험 보장성 확대 등으로 급증하는 의료비 지출 부담을 줄이려면 과잉진료 ... 지불한다. 이 중에서 현재 우리나라는 의료기관이 실시한 치료·검사 등 각각의 의료행위별로 진료비를 지급하는 행위별수가제를 근간으로 포괄수가제 등을 일부 도입하고 있다. 행위별수가제는 의료기관의 진료행위마다 비용을 지불하기 때문에 환자에게 ...

한국경제 | 2022.08.05 06:03 | YONHAP

... 대법 판단으로 일부 안과 의원에서 집중적으로 이뤄지고 있는 백내장 수술 관련 과잉진료 행태에 제동이 걸릴 것으로 기대한다. ◇ 백내장 수술, 앞으론 일률적으로 입원치료 인정 안 돼 19일 보험업계 등에 따르면 백내장 수술은 포괄수가제가 적용된다는 이유로 그동안 환자의 개별 치료조건과 무관하게 입원치료로 인정됐다. 포괄수가제란 검사, 처치, 진단 등 의료 행위를 세분해 진료비를 매기는 대신 한 질환에 필요한 여러 치료 항목을 묶어 진료비를 책정하는 방식을 말한다. ...

한국경제 | 2022.06.19 06:07 | YONHAP

중국의 의료산업은 또 한번의 큰 변화를 앞두고 있다. 바로 의료 포괄수가제 도입이다. 포괄수가제란 제공되는 의료 서비스 종류와 상관없이 같은 종류의 질병을 치료하면 같은 금액을 지불하는 의료 가격책정 방식이다. 우리나라는 2002년 ... 도입한 오래되지 않은 제도다. 최근 들어 신흥국들도 도입 중에 있다. 2014년 인도네시아에서 국가보장 의료보험을 포괄수가제에 기반해 수립한 것이 대표적이다. 포괄수가제는 행위별 수가제와 대비되는 개념이다. 행위별 수가제는 진료할 때마다 ...

한국경제 | 2022.01.11 15:17

'항암약품 급여폐지 반대' 청원에 "현행 기준과 불일치 바로잡아야" 신포괄수가제 항암약품 급여 폐지에 반대한다는 내용의 청와대 국민청원에 대해 보건복지부가 "약값이 너무 비싸서 약제를 선택하지 못하는 상황을 줄이기 위해 더 노력하겠다"고 밝혔다. 류근혁 복지부 2차관은 17일 청와대가 홈페이지를 통해 공개한 영상답변에서 "더 많은 항암제를 비롯한 중증 고가 의약품이 급여화되길 바라시는 안타까움을 잘 알고 있다"면서 이같이 말했다. 청원인은 이번 ...

한국경제 | 2021.12.17 15:54 | YONHAP

... 것이다. 그렇다면 과연 신포괄수가라는 것이 무엇일까 신포괄수가제는 각종 의약품과 치료재료는 ‘포괄수가’에 포함하고, 의사의 수술, 시술은 ‘행위별 수가’로 지불하는 복합 수가제이다. 신포괄수가제에서는 기존 행위별 수가에서 비급여인 각종 항암제들이 수가적용을 받아왔다. 이로 인해 표적 및 면역항암제 등도 기존 항암제 비용의 5%~20% 수준으로 비용을 지불하며 항암 치료를 받을 수 있었다. 해당 제도는 ...

한국경제TV | 2021.11.22 12:52

4기 암 환자의 신포괄수가제 변화에 따른 치료 중단 위기 호소에 보건복지부가 "기존 환자 치료 연속성은 보장된다"는 입장을 밝혔다. 복지부는 9일 보도자료를 통해 "정부는 지난달 13일 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의 일부 제도가 개선될 것임을 안내했고, 안내 이후 기존에 신포괄수가제에서 면역항암제 등을 사용하는 환자들께서 진료비 부담 증가로 치료 연속성이 보장되지 않을까 우려를 표시했다"고 ...

한국경제 | 2021.11.10 07:26 | 김소연

4기 암환자 유튜버 '약값 폭탄' 호소…복지부 "종전 수준 의료비 부담" 보건복지부는 9일 4기 암 환자인 유튜버가 내년부터 달라지는 신포괄수가제로 인해 치료를 중단해야 하는 상황이라고 주장한 것과 관련해 "기존 환자의 치료 연속성은 보장된다"고 밝혔다. 복지부는 이날 보도자료를 통해 "정부는 지난달 13일 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의 일부 제도가 개선될 것임을 안내했고, 안내 이후 기존에 신포괄수가제에서 ...

한국경제 | 2021.11.09 18:29 | YONHAP

... "치료를 강제로 중단할 수 있다"고 호소했다. 김쎌은 7일 유튜브 채널에 '뼈전이 4기암/신포괄수가제, 키트루다 약값폭탄. 저 치료중단 할 수도 있어요'라는 제목으로 근황과 함께 신포괄수가제 변경으로 인한 키트루다 ... 이후 현재까지 567개 질병군을 대상으로 98개 기관 3만6000병상에 적용되고 있다. 하지만 심사평가원은 신포괄수가의 지불 정확성을 제고하겠다는 취지로 신포괄수가제 시범 사업 참여 병원들에 보낸 공문에는 '희귀 및 중증 ...

한국경제 | 2021.11.09 08:07 | 김소연

국민건강보험법 시행령 개정안, 27일 국무회의 의결 앞으로 보건복지부 장관이 정한 특수 의료장비를 이용하면 포괄수가제 진료를 받을 때도 외래진료 본인부담률이 적용된다. 복지부는 이 같은 내용을 담은 국민건강보험법 시행령 개정안이 27일 국무회의를 통과해 내달 1일부터 시행된다고 밝혔다. 포괄수가제는 환자가 퇴원할 때까지 발생한 진료비를 진료의 종류나 양과 관계없이 질병별로 정해진 금액대로 계산하는 '진료비 정액제'를 말한다. 지금까지는 ...

한국경제 | 2021.10.27 10:50 | YONHAP

... 수가를 적용하고 있다. NTAP 적용 요건은 신규 의료 기술·서비스여야 하고, 신기술에 기존 수가 적용의 부적절함을 입증해야 하며, 기존 기술 대비 임상 결과를 크게 향상시켜야 한다. 3년간 적용될 수 있으며 포괄수가제(어떤 질병이냐에 따라 책정된 일정액의 진료비를 부담하는 제도) 지불액 초과 비용의 65% 또는 신기술 비용의 65% 가운데 적은 금액을 적용한다. MCIT는 대체치료법이 없는 심각한 질병을 효과적으로 진단하거나 치료하는 혁신적 의료기기를 ...

바이오인사이트 | 2021.10.25 09:35 | 이우상