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... 가장 많이 처리한 기업은 2032건의 산재를 건강보험 급여로 청구했다. 두 번째로 많이 청구한 기업의 청구 건수는 1785건이었다. 하지만 국민건강보험공단은 급여액 환수 외에는 취할 수 있는 조치가 없다. 이에 한정애 의원은 “심평원은 자동차보험 심사 주기를 분기가 아닌 월 단위로 줄여 더 꼼꼼히 감독할 수 있도록 해야 하며, 건보공단도 산재 의사보고 제도 등 부당 청구를 사전에 차단할 수 있는 방법을 검토해야 할 것”이라고 강조했다. 곽용희 기자 ...

한국경제 | 2022.10.13 08:17 | 곽용희

... 치료가 더 필요하면 계속 더 치료받으라고 해보라"며 "치료받으러 가는 것도 안 아프거나 바쁜 사람이 아니면 하루 8000원을 받기 위해 몇 시간씩 가지는 않을 것"이라고 덧붙였다. 한편, 건강보험심사평가원(심평원)에 따르면 자동차보험 중 한방 진료비는 지난해 1조3066억 원을 기록해 양방 진료비(1조850억 원)를 처음으로 넘어섰다. 2018년 5544억 원 대비 무려 136% 상승한 수치다. 자동차보험 한방 진료비는 △2017년 5544억 ...

한국경제 | 2022.10.10 13:17 | 홍민성

... 고덱스는 2002년 식품의약품안전처에서 판매 허가를 받은 간 질환 치료제다. 연간 81만명(2020년 11월~2021년 10월)에게 처방됐다. 지난해 매출은 약 690억원이었다. 고덱스는 올해 급여적정성 평가 항목에 선정됐고, 지난 7월 심평원 1차 급여적정성 평가에서 '적정성 없음' 판정을 받은 바 있다. 건보 혜택을 부여할 수 없다는 의미다. 이에 셀트리온제약은 이의 신청을 하고, 소명 자료를 제출해 최종 급여 유지 결정을 받았다. 회사 관계자는 "제품 ...

바이오인사이트 | 2022.10.06 17:51 | 한재영

... 사업장가입자의 연금보험료를 일부 지원하는 '두루누리 사회보험지원제도'가 축소되면서 저소득 계층에 대한 서비스 제공이 어려워질 수 있다는 게 한 의원실의 설명이다. 건강보험심사평가원도 47명의 인원을 감축한다는 입장이다. 심평원은 코로나19 손실보상 기능을 비핵심 기능으로 분류했다. 코로나19 종료에 따른 것으로 보인다. 또 의료급여 장기입원 퇴원지원 및 의료급여사례관리단 운영은 건보공단으로 이관시킨다. 올해 사업이 종료되는 비급여의 급여화 기능도 직격탄을 ...

한국경제 | 2022.09.29 07:55 | 곽용희

... 한의원에서 입원 3일, 통원 31일 치료를 받았다고 했다. 그러나 A씨가 B씨한테 진료를 받았다는 시점에 A씨가 자신의 병원에서 다른 환자를 진료했다는 점이 발견됐다. 330만원 상당의 치료비 및 합의금이 환수 조치됐다. 심평원에 따르면 자동차보험 중 한방 진료비는 2016년 4598억원에서 작년 1조3066억원으로 껑충 뛰었다. 같은 기간 양방 진료비가 1조1988억원에서 1조850억원으로 9.5% 줄어든 것과 대비된다. 지난해 한방 진료비가 양방을 넘어서는 ...

한국경제 | 2022.09.18 17:35 | 이인혁

딥노이드는 건강보험심사평가원의 ‘보건의료 영상진료 판독시스템 실증랩 고도화 사업’을 수주했다고 1일 밝혔다. 회사는 지난해 심평원의 영상진료데이터 판독시스템 실증랩 구축에 참여했다. 이를 통해 인공지능(AI) 기업이 심평원의 의료 데이터로 솔루션 개발 등을 할 수 있는 공간을 마련했다는 설명이다. 딥노이드는 빠른 의료영상 데이터분석을 위해 노코드 플랫폼 ‘딥파이(DEEP:PHI)’를 공급했다. 심평원의 ...

바이오인사이트 | 2022.09.01 09:44 | 김예나

... 등보다 약 5% 높다. 이는 국내 개발 오리지널 신물질에 대해 임상, 허가 및 급여 협의 단계를 모두 풀어낸 성과로 다른 파이프라인에도 긍정적인 영향을 미칠 것이라는 게 회사 측 설명이다. 이문수 이노테라피 대표는 "심평원의 합리적인 결정 덕분에 수입 및 카피제품 개발 단계에 멈춰 있는 국내 의료기기 시장을 한 단계 발전시키는 계기를 마련했다"며 "현재 임상 순항 중인 이노씰플러스의 개선 제품과 차기 파이프라인의 개발에도 박차를 ...

한국경제 | 2022.08.29 13:54 | 차은지

...;비급여 목록에 등재되지 않았다면 병원에서 해당 의료기기를 사용하더라도 환자에게 비용을 청구할 수가 없다. 즉 의료기기의 경우 식약처 인허가를 받았더라도, ‘별표2 비급여 대상’에 해당하거나 건강보험심사평가원(심평원)의 요양급여·비급여 목록에 등재되는 경우가 아니라면 병원에서 해당 제품 사용에 따른 비용을 환자에게 추가로 청구할 수가 없는 것이다. 이에 병원은 제품 사용에 따른 비용을 직접적으로 회수할 수 없게 된다. AI 의료기기의 ...

바이오인사이트 | 2022.08.16 11:05 | 김예나

... 높이는 급여 지급 기준을 마련했다. 그런데 2018년 4월과 10월에는 각각 상복부 초음파·뇌 MRI 심사와 관련해 “명백한 청구 오류 외에는 급여가 인정될 수 있도록 협조해 달라”는 공문을 심평원에 보냈다. 공문에는 전문 심사 없이 전산 심사만 하라는 내용도 포함됐다. 전산 심사는 필수 기재사항, 수가 코드, 급여 단가만으로 심사가 이뤄진다. 이 때문에 심사 직원이 들여다보는 전문 심사와 비교해 급여 지급 횟수를 확인하기 ...

한국경제 | 2022.07.28 17:49 | 김인엽

... 형태(헤드셋)로 디자인됐다. 피부 접촉 전극부에 온도센서가 내장돼 과도한 열이 상승하는 것을 방지한다. 이루다는 신성장동력의 일환으로 TRF-C1를 개발하고 식품의약품안전처 허가를 획득했다. 서울대 치과병원과 공동 임상 연구도 진행했다. 이번 심평원 결정을 계기로 신규 시장 진출에 박차를 가할 계획이다. 이루다 관계자는 “저출력 레이저 방식에 이루다가 보유한 고주파 기술을 더해 다양한 통증을 치료할 수 있는 장비”라며 “이번 건강보험 등재를 통해 ...

바이오인사이트 | 2022.07.21 14:45 | 박인혁