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... 실정입니다. 이 법안이 담고 있는 주요 내용은 크게 △보험 사기에 가담한 설계사, 의사, 정비사 등 전문가 가중 처벌 △(보험사 주무부처인) 금융위원회의 (건강보험공단 등에 대한) 자료 제출 요구권 부여 △건강보험심사평가원(심평원) 차원의 입원 적정성 심사기준 마련 △보험 사기범의 부당 보험금 환수 및 해당 보험 계약 해지 등 총 네 가지입니다. 내용만 보면 이미 응당 시행됐어야 할 법안일 거 같은데 왜 지난해말 발의된지 1년이 넘도록 국회에서 공전만 하고 ...

한국경제 | 2021.12.25 15:00 | 이호기

... MSD가 신청한 게 2017년 9월인데 아직도 검토하는 게 말이 되냐는 이유에서다. “정부가 암환자를 상대로 5년이나 ‘희망고문’하고 있다”는 격한 반응도 나왔다. 킴리아도 마찬가지다. 심평원 심사는 5개월 안에 끝내는 게 원칙이지만, 킴리아 관련 서류는 10개월이 다 되도록 심평원에 묶여 있다. 심사 기간이 길어질수록 건보 등재는 늦어지고, 건보 살림에 보탬이 된다. 안 그래도 ‘문재인 케어’ ...

한국경제 | 2021.12.16 17:06 | 오상헌

4기 암 환자의 신포괄수가제 변화에 따른 치료 중단 위기 호소에 보건복지부가 "기존 환자 치료 연속성은 보장된다"는 입장을 밝혔다. 복지부는 9일 보도자료를 통해 "정부는 지난달 13일 건강보험심사평가원(심평원)을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의 일부 제도가 개선될 것임을 안내했고, 안내 이후 기존에 신포괄수가제에서 면역항암제 등을 사용하는 환자들께서 진료비 부담 증가로 치료 연속성이 보장되지 않을까 우려를 표시했다"고 ...

한국경제 | 2021.11.10 07:26 | 김소연

... 허가받았다. FFRCT는 관상동맥 CT 결과를 분석해 관상동맥의 혈액 흐름을 보여주고, 조영술 검사가 불필요한 환자를 선별해준다. 건당 최대 1450달러의 보험수가를 인정받았다. 국내는 2020년 12월에 보건복지부가 건강보험심사평가원(심평원)과 함께 의료기술 건강보험 관련 가이드라인을 공개했다. 영상의학 분야 AI 기반 의료기술과 3D 프린팅을 이용한 의료기술, 병리학 분야 AI 기반 의료기술에 대한 수가 판단 기준을 제시하고, 사례에 따라 급여를 반영하겠다고 발표했다. ...

바이오인사이트 | 2021.10.25 09:35 | 이우상

... 한방 병·의원으로 나타났다. 금융당국 관계자는 “의료광고업으로 신고한 한 법인은 서울 소재 Y한의원 등 여러 의료기관과 결탁해 다단계 환자 알선 브로커 조직을 운영하는 등 기업형 범죄를 저지르기도 했다”며 “신속하고 효과적으로 보험 사기를 적발하기 위해 건보공단 및 심평원과 관련 정보를 공유할 수 있도록 법 개정도 추진할 것”이라고 말했다. 이호기 기자 hglee@hankyung.com

한국경제 | 2021.09.29 16:49 | 이호기

... 사라진다는 것도 정부로선 걱정이다. 전문가들은 향후 가파른 약값 상승은 기정사실인 만큼 정부가 건보정책을 새롭게 짜야 한다고 강조한다. 중증환자에게 일단 건보 혜택을 준 뒤 추후 치료 효과를 평가해 제약사와 정산하는 성과평가 방식이 거론되고 있다. 희귀질환 치료제 비용을 복권기금에서 충당하자는 법안도 발의됐다. 심평원 관계자는 “혁신신약의 치료 효과와 건보 부담을 고려해 급여 여부를 검토하겠다”고 말했다. 오상헌/이선아 기자

바이오인사이트 | 2021.09.14 17:36 | 오상헌/이선아

뷰노는 의료·인공지능(AI) 융합 협의회 출범식 및 건강보험심사평가원 데이터 실증랩 개소식에서 의료인공지능 솔루션을 시연했다고 29일 밝혔다. AI 융합프로젝트는 사회경제적 파급효과와 의료 등의 분야에서 대규모 데이터를 기반으로 인공지능 개발 및 활용을 지원하는 사업이다. 28일 열린 행사에는 김부겸 국무총리, 이광재, 송기헌 국회의원 및 과학기술정보통신부 보건복지부 식품의약품안전처 건강보험심사평가원 정보통신산업진흥원(NIPA)...

바이오인사이트 | 2021.07.29 13:51 | 박인혁

... 있다. 소비자 편익을 위해 보험사와 금융당국이 도입을 주장하고 있는 실손의료보험 청구 간소화 법안이 12년째 답보 상태에 머물면서다. 이 법안은 지난달에도 의료계의 반발에 부딪혀 국회에서 논의조차 되지 못했다. 건강보험심사평가원(심평원)을 중계기관으로 놓고 민간보험사가 진료 내용을 파악할 수 있게 하는 실손보험 청구 간소화법이 통과되지 않을 경우 보험사가 간편 청구 서비스를 제공하는 방법은 하나뿐이다. 각 병원과 제휴를 맺고 자체적인 간편 청구 시스템을 개발하는 ...

한국경제 | 2021.07.16 06:14 | 김수현

삼성생명 등 6개 보험사가 건강보험심사평가원(심평원)의 공공의료데이터를 이용할 수 있게 됐다. 보험사들은 시장의 사각지대에 놓인 고령자·유병력자 등을 위한 보험 상품 등을 적극 개발하겠다는 계획이다. 금융위원회는 삼성생명, 한화생명, KB생명, 삼성화재, 메리츠화재, KB손해보험이 심평원으로부터 공공의료데이터 이용을 위한 최종 승인을 획득했다고 8일 밝혔다. 개방하는 데이터는 특정 개인 정보를 알아볼 수 없도록 가명 처리한 의료데이터로, ...

한국경제 | 2021.07.08 17:49 | 정소람

... 7월 이에 대한 후속조치로 ‘의료기기 허가와 신의료기술평가 통합운영’ 시범사업이 시작됐다. 시범사업 도입 전 개최된 설명회에서 복지부와 식약처는 순차적으로 이루어졌던 품목허가(식약처), 요양급여 대상여부 확인(심평원), 신의료기술평가(한국보건의료연구원) 대상 심의 등의 절차를 동시 진행하여 기존 최대 470일에서 280일로 기간이 단축될 것으로 발표했다. 하지만 2014년도의 ‘신의료기술평가 원스탑 서비스’와 2016년의 ...

바이오인사이트 | 2021.06.28 09:28 | 최지원